Schutzimpfungen durch Betriebsärzte

Die DGAUM hat die bundesweit ersten Selektivverträge zur Regelung von Schutzimpfungen durch Betriebsärzte abgeschlossen. Damit ist es erstmals möglich, dass Betriebsärzte Impfungen im Betrieb durchführen und ihren Versorgungsauftrag flächendeckend auch im Feld der gesetzlichen Krankenversicherung erbringen können. Die Versorgung mit Schutzimpfungen auch durch Betriebsärzte ist wichtiger Bestandteil des Präventionsgesetzes. Ziel ist es, den Impfschutz in der Bevölkerung nachhaltig zu verbessern und gerade das Setting Arbeitsplatz dafür zu nutzen. 

Vorteile für Betriebsärzte

Bislang konnten Betriebsärzte ihre Impfleistungen ausschließlich direkt mit jeder einzelnen Krankenkasse abrechnen. Für viele ist das sehr aufwändig und wirtschaftlich nicht effizient. Die Selektivverträge der DGAUM lösen dieses Problem:

Mit den Selektivverträgen der DGAUM können Betriebsärzte alle Krankenkassen zentral abrechnen.


Wo und wie der Patient versichert ist, ob gesetzlich oder privat, spielt für den Arzt in seinem Arbeitsprozess keine Rolle mehr, er kann jeden Leistungsfall mit einer zentralen Abrechnungsstelle abrechnen. Mit der Software DGAUM-Selekt bietet die DGAUM den kompletten Abrechnungsservice:

  • Kostenlose Software zur Leistungserfassung
  • Onlineportal zum Upload der Abrechnungsdatei
  • Abrechnung und Honorarauszahlung über die Helmsauer Gruppe
  • Kompetenzcenter für Beratung und Support

Vorteile für Versicherte

Für die Versicherten liegt der Vorteil klar auf der Hand: Alle Impfungen, ob gesetzliche oder eine der vielen zusätzlichen Satzungsleistungen, können direkt im Betrieb durch den Betriebsarzt durchgeführt werden. Der Weg in die Praxis entfällt. Die Kosten der Impfung und des Impfstoffes rechnet der Betriebsarzt dann über DGAUM-Selekt ab.

Die Selektivverträge der DGAUM

Warum Selektivverträge?

Für die gesetzliche Krankenversicherung regeln §§ 20i und 132e SGB V die Rahmenbedingungen für die primäre Prävention der Versicherten durch Schutzimpfungen. Diese gehören zu den Pflichtleistungen der gesetzlichen Krankenkassen.

Die Versorgung mit Schutzimpfungen außerhalb der vertragsärztlichen Versorgung ist auf der Grundlage von Selektivverträgen organisiert. In der selektivvertraglichen Versorgung können Ärzte ihre Leistungen dabei ausschließlich direkt mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen. Insbesondere für die Betriebsärzte stellte dies bisher ein erhebliches Problem dar, da diese meist nicht über die für eine solche Direktabrechnung erforderlichen Kapazitäten zur ordnungsgemäßen Datenverarbeitung verfügen. Für eine wirtschaftlich effiziente Abrechnung ist daher die Einschaltung einer externen und privatrechtlich organisierten Abrechnungsstelle erforderlich.

Dies ist seit 01.01.2019 mit den Selektivverträgen der DGAUM möglich. Erstmals sind damit Regelungen von § 132e SGB V zur Versorgung mit Schutzimpfungen mit Bestimmungen von § 140a SGB V zur Besonderen Versorgung verbunden. Mit diesem Lösungsansatz beschreitet die DGAUM im Selektivvertragsbereich Neuland. 

Vertragspartner der DGAUM

Mit den Selektivverträgen der DGAUM können Betriebsärzte ihre Impfleistungen mit allen Krankenkassen zentral abrechnen

Wo und wie der Patient versichert ist, ob gesetzlich oder privat, spielt für den Betriebsarzt in seinem Arbeitsprozess keine Rolle mehr – er kann alle Beschäftigte im Unternehmen impfen und bequem in der Software DGAUM-Selekt erfassen.

Mit Krankenkassen, die Vertragspartner der DGAUM sind, wird nach den jeweiligen Konditionen der Krankenkasse vergütet. Ist die Krankenkasse kein Vertragspartner, wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Hier muss der Patient allerdings nach seinem Einverständnis die Kosten für seine Impfung bei der zentralen Abrechnungsstelle begleichen und bekommt diese von seiner Krankenkassen zurückerstattet. Die Kostenübernahme für Versicherte eines Vertragspartners der DGAUM hingegen läuft ganz automatisch zwischen Abrechnungsstelle und Krankenkasse - außer dem Mitbringen seiner Versichertenkarte zum Impftermin muss er nichts weiter tun. 

Die ersten Vertragspartner der DGAUM sind BARMER und BAHN BKK. Im Feld der betrieblichen Gesundheitsförderung und Prävention nehmen sie damit eine Vorreiterrolle ein. Mit weiteren Krankenkassen steht die DGAUM in Verhandlung.

Teilnahmevoraussetzung für Ärzte

Teilnahme-berechtigt

Fachärzte für Arbeitsmedizin

Fachärzte mit Zusatzbezeichnung Betriebsmedizin

Fachärzte mit Impfbefähigung, die nicht an der vertragsärztl. Versorgung teilnehmen, aber Impfleistungen im Betrieb erbringen (z. B. Tropenärzte, Öffentl. Gesundheitsdienst)

Einschreibung

Die Einschreibung erfolgt bei der DGAUM mittels Unterzeichnung der Teilnahmeerklärungen aller Selektivverträge "Impfen". Einzelne Vertragspartner der DGAUM können nicht ausgeschlossen werden.

Identifikation

LANR/BSNR  oder  IK-Nummer

Mitgliedschaft

Die DGAUM-Mitgliedschaft ist keine Voraussetzung, allerdings erhalten Mitglieder deutliche Preisvorteile bei den Bearbeitungsgebühren

Leistungserfassung

Die Impfleistungen werden in der Software DGAUM-Selekt erfasst:

  • Impfleistungen (variieren je nach Vertragspartner), in Anlehnung an Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL)
  • Ärztliche Leistungen (Aufklärung, Beratung, Dokumentation)
  • Impfstoffkosten

In DGAUM-Selekt verwalten Sie die Patientendaten und Ihre Leistungen und erstellen hier auch die Abrechnungsdatei, die Sie anschließend bequem elektronisch über das Onlineportal an den Abrechnungsdiesntleister übermitteln.

DGAUM-Selekt erhalten die Teilnehmer kostenlos zur Verfügung gestellt. Besondere technische Voraussetzungen oder Kenntnisse sind nicht notwendig, die Nutzung ist einfach und intuitiv.

Abrechnung und Vergütung

Die Abrechnung der Impfleistung erfolgt jeweils versichertenbezogen. Die ärztliche Vergütung setzt sich aus einem Pauschalbetrag je Leistungsfall und den Impfstoffkosten zusammen. 

Krankenkasse (KK)Abrechnungsgrundlage

Gesetzlich Versicherte
KK ist Vertragspartner der DGAUM

Pauschalbetrag pro Impfung

Gesetzlich Versicherte
KK ist kein Vertragspartner der DGAUM

Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)

Privat Versicherte

Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)

 

Die Impfstoffe sind vom Betriebsarzt selbst zu beziehen. Der Abrechnungspreis der ausgewählten Impfstoffe darf nicht höher sein als der Apothekeneinkaufspreis (gem. Lauer-Taxe) zum Zeitpunkt der Impfung.

Der Pauschalbetrag für die Impfleistung kann je nach Vertragspartner variieren. Von der Vergütung wird anschließend die Bearbeitungsgebühr für die Abrechnungsdienstleistungen abgezogen. Für DGAUM-Mitglieder gelten rabattierte Bearbeitungsgebühren.

Die Honorarauszahlung erfolgt quartalsweise direkt durch Abrechnungsdienstleister Helmsauer Gruppe.

Alle Gebühren im Einzelnen finden Sie in den Teilnahmeerklärungen.

   



Fragen zu DGAUM-Selekt?

Das DGAUM-Team hilft Ihnen gerne weiter!

Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin e.V.
Geschäftsstelle
Schwanthaler Str. 73 b
80336 München

Tel.:  089 / 330 396-0
Fax:  089 / 330 396-13
Mail:  gs@noSpam.dgaum.de

   

Wie nehme ich teil?

2. Teilnahmeunterlagen zusenden


Geschäftsstelle DGAUM e.V.
Schwanthaler Str. 73 b
80336 München

Fax: 089 / 330 396-13

3. DGAUM-Selekt nutzen

Nach Eingang der Unterlagen erhalten Sie eine Bestätigung mit allen wichtigen Informationen. Mit dem kostenlosen Download der Abrechnungssoftware und Ihrem Zugang zum Abrechnungsportal können Sie DGAUM-Selekt nutzen und Ihre Impfleistungen im Betrieb abrechnen!

Ihre Vorteile als DGAUM-Mitglied

Leistungen mit DGAUM-Mitgliedschaft

Abrechnung von Impfleistungen — mit Preisvorteil

Abrechnung von gesetzlich Versicherten

  • Verbilligte Bearbeitungsgebühr für DGAUM-Mitglieder
  • Kostenlose Abrechnungssoftware DGAUM-Selekt zur Leistungserfassung
  • Online-Abrechnungsportal zum Upload der Abrechnungsdateien und zur kontinuierlichen Information über die Abrechnungs- und Auszahlungszustände
  • Kompetenzcenter zur Beratung und Support
  • Schnelle Liquidität

Abrechnung von Selbstzahlern und Privatversicherten 

  • Verbilligte Bearbeitungsgebühr für DGAUM-Mitglieder
  • Vorfinanzierung/Auszahlung des Honorars innerhalb von 5 Arbeitstagen
  • Abrechnungsberatung durch facharztspezifische Spezialteams
  • Moderner Abrechnungsdaten-Upload mit Branchenvergleich
  • Anonymisiertes Benchmarking — online und aktuell
  • Keinerlei Nebenkosten, keine vertragliche Bindung

Rabattierte Versicherungskonzepte für Betriebsärzte

Die Helmsauer & Kollegen Assekuranzmakler AG stellt den Mitgliedern der DGAUM in Kooperation mit führenden Versicherern besonders preisgünstige Deckungskonzepte mit hervorragendem Deckungsumfang zur Verfügung.

Angebotene Versicherungssparten:

  • Berufshaftpflichtversicherung
  • Rechtsschutzversicherung speziell für Ärzte
  • Unfallversicherung mit verbesserter Gliedertaxe für Ärzte
  • Praxisinventar- und Elektronikversicherung inkl. Betriebsunterbrechung in Jahresumsatzhöhe
  • Kfz-Versicherung mit verbesserter Erst-/Sondereinstufung
  • IT-Sicherheitspolice zum Schutz gegen Folgen von Cyberattacken
  • Betriebliche Krankenversicherung für Ihre Mitarbeiterbindung
  • Betriebliche Altersvorsorge im Rahmen des Betriebsrentenstärkungsgesetzes 2018 — verminderte Gesundheitsprüfung für Ihre Angestellten
  • Berufsunfähigkeitsversicherung mit massiv erleichterter Gesundheitsprüfung für Ärzte

Zusätzliche kostenlose Services:

  • Arzthaftpflicht-Hotline Montag bis Freitag von 8:00-17:00 Uhr
  • Vermittlung spezialisierter Rechtsanwaltskanzleien z. B. bei Arzthaftpflichtschäden, Arbeitsrecht in der Arztpraxis, Strafrecht, Gestaltung von Kauf- und Sozietätenverträgen

Weitere Möglichkeiten:

  • Aufnahme von Angehörigen in einen Rahmenvertrag Unfallversicherung mit verbesserter Gliedertaxe für Ärzte und erheblich erweitertem arztspezifischen Wording/Bedingungswerk, obwohl diese Personen regelmäßig keine Ärzte sind. Daraus erfolgt eine erhebliche Deckungserweiterung bei rabattierten Prämiensätzen.
  • Verbesserte und rabattierte Schadenfreiheitsklassen-Einstufung im Bereich der Kfz-­Versicherung für im Haushalt lebende Familienangehörige von Ärzten und in den Praxen beschäftigte Medizinische Fachangestellte.
  • Teilnahme an einem Gruppenvertragskonzept für eine Berufsunfähigkeitsversicherung für Arzthelfer/innen und im Haushalt lebende Familienangehörige von Ärzten mit drastisch vereinfachter und verkürzter Gesundheitsprüfung.
  • Gruppenvertragskonzept für die Betriebliche Altersvorsorge für mitarbeitende Arztehefrauen oder -partner/innen sowie Arzthelfer/innen auf Minijob-Basis und bei klassischen Anstellungsverhältnissen.

Rabattierte Betriebswirtschaftliche Beratung und Praxisbewertung

Mitglieder der DGAUM können kompetente und umfassende Beratungsangebote des Helmsauer Beratungszentrums für das Gesundheitswesen rabattiert in Anspruch nehmen:

  • Beratung und Begleitung bei Praxisabgabe/-erwerb
  • Langfristige Planung und individuelle Strategieentwicklung eines Übergabeszenarios
  • Anfertigung von Praxisbewertungen zu fairen Preisen
  • Deutschlandweite Praxisbörse: Zusammenführung von Praxisabgeber/-übernehmer
  • Erwerb und Veräußerung von Gesellschaftsanteilen
  • Gründung und Geschäftsführung medizinischer Versorgungszentren
  • Verzahnung ambulanter/stationärer Sektor

Leistungen ohne DGAUM-Mitgliedschaft

Abrechnung von Impfleistungen

Abrechnung von gesetzlich Versicherten

  • Kostenlose Abrechnungssoftware DGAUM-Selekt zur Leistungserfassung
  • Online-Abrechnungsportal zum Upload der Abrechnungsdateien und zur kontinuierlichen Information über die Abrechnungs- und Auszahlungszustände
  • Kompetenzcenter zur Beratung und Support
  • Schnelle Liquidität

Abrechnung von Selbstzahlern und Privatversicherten 

  • Vorfinanzierung/Auszahlung des Honorars innerhalb von 5 Arbeitstagen
  • Abrechnungsberatung durch facharztspezifische Spezialteams
  • Moderner Abrechnungsdaten-Upload mit Branchenvergleich
  • Anonymisiertes Benchmarking — online und aktuell
  • Keinerlei Nebenkosten, keine vertragliche Bindung

Helmsauer Gruppe

Die Helmsauer Gruppe ist bereits seit 1963 erfolgreich am Markt tätig und bietet die komplette Verwaltung und Abrechnung von eigenen und fremden Selektivverträgen an. Als eine der größten Anbieter in der Abrechnung von Selektivverträgen bundesweit vertrauen über 24.000 Mediziner, mehr als 100 Kliniken und 145 Medizinische Versorgungszentren ihrem Knowhow. Mit Erfahrung, Kompetenz und Kreativität bietet Helmsauer individuelle Finanzdienstleistungsprodukte für das Gesundheitswesen, die im Kontext aktueller Entwicklungen entstehen. Dafür stehen 330 qualifizierte und serviceorientierte Mitarbeiter an 30 Standorten in Deutschland und der Schweiz zur Verfügung — auch zur persönlichen Betreuung vor Ort.

www.helmsauer-gruppe.de/gesundheitswesen/aerzte/fachbereich/arbeits-und-umweltmedizin/

  

Impfungen durch Betriebsärzte

Nehmen Sie an den Selektivverträgen der DGAUM zur Besonderen Versorgung „Impfen“ teil und führen Sie Schutzimpfungen auch im Betrieb durch.

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