Schutzimpfungen durch Betriebsärzte

Die DGAUM hat die bundesweit ersten Selektivverträge zur Regelung von Schutzimpfungen durch Betriebsärzte abgeschlossen. Damit können Betriebsärzte Impfungen im Betrieb durchführen und ihren Versorgungsauftrag flächendeckend auch im Feld der gesetzlichen Krankenversicherung erbringen. Technisch bietet die DGAUM dafür eine einzigartige Lösung: Mit einem elektronischen und datengestütztes Abrechnungsverfahren und der neuen Software DGAUM-Selekt können Betriebsärzte auch wirtschaftlich effizient Impfungen mit allen Krankenkassen abrechnen lassen.

Warum Selektivverträge?

Für die gesetzliche Krankenversicherung regeln §§ 20i und 132e SGB V die Rahmenbedingungen für die primäre Prävention der Versicherten durch Schutzimpfungen. Diese gehören zu den Pflichtleistungen der gesetzlichen Krankenkassen.

Die Versorgung mit Schutzimpfungen außerhalb der vertragsärztlichen Versorgung ist auf der Grundlage von Selektivverträgen organisiert. In der selektivvertraglichen Versorgung können Ärzte ihre Leistungen dabei ausschließlich direkt mit den gesetzlichen Krankenkassen abrechnen. Insbesondere für die Betriebsärzte stellte dies bisher ein erhebliches Problem dar, da diese meist nicht über die für eine solche Direktabrechnung erforderlichen Kapazitäten zur ordnungsgemäßen Datenverarbeitung verfügen. Für eine wirtschaftlich effiziente Abrechnung ist daher die Einschaltung einer externen und privatrechtlich organisierten Abrechnungsstelle erforderlich.

Dies ist seit 01.01.2019 mit den Selektivverträgen der DGAUM möglich. Erstmals sind damit Regelungen von § 132e SGB V zur Versorgung mit Schutzimpfungen mit Bestimmungen von § 140a SGB V zur Besonderen Versorgung verbunden. Mit diesem Lösungsansatz beschreitet die DGAUM im Selektivvertragsbereich Neuland. 

Vertragspartner der DGAUM

   

DGAUM-Selekt: Sie impfen — wir rechnen ab

Mit den Selektivverträgen der DGAUM können Sie sich als Betriebsarzt beim Impfen voll auf Ihre ärztliche Tätigkeit konzentrieren. Lästige und zeitaufwändige Verwaltungsarbeit entfällt. Ihre Impfleistungen erfassen Sie ganz einfach in unserer speziellen Software DGAUM-Selekt. Um die komplette Abrechnung kümmert sich für Sie die HELMSAUER GRUPPE, der externe Abrechnungsdienstleister der DGAUM.

DGAUM-Selekt im Überblick

Leistungserfassung

Wo und wie der Patient versichert ist, ob gesetzlich oder privat, spielt für Sie als Betriebsarzt in Ihrem Arbeitsprozess keine Rolle mehr – Sie können alle Beschäftigten im Unternehmen impfen und in der Software DGAUM-Selekt erfassen:

  • Impfleistungen (variieren je nach Vertragspartner), in Anlehnung an die Schutzimpfungs-Richtlinie (SI-RL)
  • Ärztliche Leistungen (Aufklärung, Beratung, Dokumentation)
  • Impfstoffkosten

In DGAUM-Selekt verwalten Sie die Patientendaten und Ihre Leistungen. Hier erstellen Sie auch die Abrechnungsdatei, die Sie anschließend elektronisch über das Onlineportal an den Abrechnungsdienstleister übermitteln. Die Patientendaten können Sie bequem über ein Kartenlesegerät in das System einlesen. Besondere technische Voraussetzungen oder Kenntnisse sind nicht notwendig, die Nutzung ist einfach und intuitiv. 

Impfleistungen erfassen und abrechnen mit DGAUM-Selekt

 

(Bild anklicken um es zu vergrößern)

Abrechnung

Die Abrechnung der Impfleistung erfolgt jeweils versichertenbezogen. Die ärztliche Vergütung setzt sich dabei aus einem Pauschalbetrag je Leistungsfall und den Impfstoffkosten zusammen. Der Pauschalbetrag für die Impfleistung kann je nach Vertragspartner variieren.

Mit Krankenkassen, die Vertragspartner der DGAUM sind, wird nach den jeweiligen Konditionen der Krankenkasse vergütet. Die Kostenübernahme durch die Kasse läuft ganz automatisch zwischen Abrechnungsstelle und Krankenkasse.

Ist die Krankenkasse kein Vertragspartner, wird nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Hier muss der Patient nach seinem Einverständnis die Kosten für seine Impfung zunächst gegenüber der Abrechnungsstelle selber begleichen und sich diese von seiner Krankenkasse zurückerstatten lassen.

Alle Gebühren im Einzelnen finden Sie in der Teilnahmeerklärung.

Die Impfstoffe bezieht der Betriebsarzt selbst und erhält die Kosten zuzüglich einem Aufschlag mit der Abrechnung zurückerstattet. Der Abrechnungspreis darf nicht höher sein als der Apothekeneinkaufspreis (gem. Lauer-Taxe) zum Zeitpunkt der Impfung. 

Abrechnung und Vergütung — Überblick und Rechenbeispiel

Vergütung

Ihre Liquidität ist gesichert, denn Ihr Honorar erhalten Sie automatisch von HELMSAUER. Bei Privatpatienten und Selbstzahlern geht dieser für Sie sogar in Vorleistung und überweist Ihnen innerhalb von fünf Tagen nach Rechnungsstellung das vollständige Honorar. Von der Vergütung wird automatisch die Bearbeitungsgebühr für die Abrechnungsdienstleistungen abgezogen. DGAUM-Mitglieder erhalten dabei besonders günstige Konditionen, aber auch Mitglieder des VDBW, BsAfB und BVÖGD genießen Preisvorteile.

Alle Gebühren im Einzelnen finden Sie in der Teilnahmeerklärung.

Fragen zu DGAUM-Selekt?

Die Geschäftsstelle der DGAUM unterstützt Sie gerne jederzeit:

Tel.      +49 (0) 89 / 330 396-0

E-Mail   gs@noSpam.dgaum.de

   

Wie kann ich DGAUM-Selekt nutzen?

Die Teilnahme an den Selektivverträgen zur Regelung von Impfungen im Betrieb erfolgt über die Einschreibung bei der DGAUM. Nach Eingang Ihrer Teilnahmeerklärung erhalten Sie von der HELMSAUER GRUPPE eine Bestätigung mit allen wichtigen Informationen. Mit dem Download der Software und Ihrem Zugang zum Abrechnungsportal können Sie DGAUM-Selekt sofort nutzen und Ihre Impfleistungen abrechnen lassen.

Teilnahmeberechtigt sind Fachärzte für Arbeitsmedizin, Fachärzte mit Zusatzbezeichnung "Betriebsmedizin" und Fachärzte mit Impfbefähigung, die nicht an der vertragsärztl. Versorgung teilnehmen, aber Impfleistungen im Betrieb erbringen (z. B. Tropenärzte, Öffentlicher Gesundheitsdienst).

Informationen zur Einschreibung für arbeitsmedizinische Dienste finden Sie hier.

Für die Abrechnung benötigen Sie ein Institutionskennzeichen (IK-Nummer). Dieses können Sie unkompliziert online bei der DGUV beantragen: www.dguv.de/arge-ik/index.jsp

Die DGAUM-Mitgliedschaft ist keine Voraussetzung, allerdings erhalten Mitglieder deutliche Preisvorteile bei den Bearbeitungsgebühren. Dieselben Konditionen gelten auch für Mitglieder des VDBW, BsAfB und BVÖGD.

Preisvorteil für Mitglieder

Für Mitglieder der DGAUM, des VDBW, BsAfB und BVÖGD gelten besonders günstige Konditionen!

MITGLIEDSCHAFT BEANTRAGEN

  

Teilnahmeunterlagen

   

Ihre Vorteile als DGAUM-Mitglied

Leistungen mit DGAUM-Mitgliedschaft

Abrechnung von Impfleistungen — mit Preisvorteil

Abrechnung von gesetzlich Versicherten

  • Verbilligte Bearbeitungsgebühr für DGAUM-Mitglieder
  • Kostenlose Abrechnungssoftware DGAUM-Selekt zur Leistungserfassung
  • Online-Abrechnungsportal zum Upload der Abrechnungsdateien und zur kontinuierlichen Information über die Abrechnungs- und Auszahlungszustände
  • Kompetenzcenter zur Beratung und Support
  • Schnelle Liquidität

Abrechnung von Selbstzahlern und Privatversicherten 

  • Verbilligte Bearbeitungsgebühr für DGAUM-Mitglieder
  • Vorfinanzierung/Auszahlung des Honorars innerhalb von 5 Arbeitstagen
  • Abrechnungsberatung durch facharztspezifische Spezialteams
  • Moderner Abrechnungsdaten-Upload mit Branchenvergleich
  • Anonymisiertes Benchmarking — online und aktuell
  • Keinerlei Nebenkosten, keine vertragliche Bindung

Rabattierte Versicherungskonzepte für Betriebsärzte

Die Helmsauer & Kollegen Assekuranzmakler AG stellt den Mitgliedern der DGAUM in Kooperation mit führenden Versicherern besonders preisgünstige Deckungskonzepte mit hervorragendem Deckungsumfang zur Verfügung.

Angebotene Versicherungssparten:

  • Berufshaftpflichtversicherung
  • Rechtsschutzversicherung speziell für Ärzte
  • Unfallversicherung mit verbesserter Gliedertaxe für Ärzte
  • Praxisinventar- und Elektronikversicherung inkl. Betriebsunterbrechung in Jahresumsatzhöhe
  • Kfz-Versicherung mit verbesserter Erst-/Sondereinstufung
  • IT-Sicherheitspolice zum Schutz gegen Folgen von Cyberattacken
  • Betriebliche Krankenversicherung für Ihre Mitarbeiterbindung
  • Betriebliche Altersvorsorge im Rahmen des Betriebsrentenstärkungsgesetzes 2018 — verminderte Gesundheitsprüfung für Ihre Angestellten
  • Berufsunfähigkeitsversicherung mit massiv erleichterter Gesundheitsprüfung für Ärzte

Zusätzliche kostenlose Services:

  • Arzthaftpflicht-Hotline Montag bis Freitag von 8:00-17:00 Uhr
  • Vermittlung spezialisierter Rechtsanwaltskanzleien z. B. bei Arzthaftpflichtschäden, Arbeitsrecht in der Arztpraxis, Strafrecht, Gestaltung von Kauf- und Sozietätenverträgen

Weitere Möglichkeiten:

  • Aufnahme von Angehörigen in einen Rahmenvertrag Unfallversicherung mit verbesserter Gliedertaxe für Ärzte und erheblich erweitertem arztspezifischen Wording/Bedingungswerk, obwohl diese Personen regelmäßig keine Ärzte sind. Daraus erfolgt eine erhebliche Deckungserweiterung bei rabattierten Prämiensätzen.
  • Verbesserte und rabattierte Schadenfreiheitsklassen-Einstufung im Bereich der Kfz-­Versicherung für im Haushalt lebende Familienangehörige von Ärzten und in den Praxen beschäftigte Medizinische Fachangestellte.
  • Teilnahme an einem Gruppenvertragskonzept für eine Berufsunfähigkeitsversicherung für Arzthelfer/innen und im Haushalt lebende Familienangehörige von Ärzten mit drastisch vereinfachter und verkürzter Gesundheitsprüfung.
  • Gruppenvertragskonzept für die Betriebliche Altersvorsorge für mitarbeitende Arztehefrauen oder -partner/innen sowie Arzthelfer/innen auf Minijob-Basis und bei klassischen Anstellungsverhältnissen.

Rabattierte Betriebswirtschaftliche Beratung und Praxisbewertung

Mitglieder der DGAUM können kompetente und umfassende Beratungsangebote des Helmsauer Beratungszentrums für das Gesundheitswesen rabattiert in Anspruch nehmen:

  • Beratung und Begleitung bei Praxisabgabe/-erwerb
  • Langfristige Planung und individuelle Strategieentwicklung eines Übergabeszenarios
  • Anfertigung von Praxisbewertungen zu fairen Preisen
  • Deutschlandweite Praxisbörse: Zusammenführung von Praxisabgeber/-übernehmer
  • Erwerb und Veräußerung von Gesellschaftsanteilen
  • Gründung und Geschäftsführung medizinischer Versorgungszentren
  • Verzahnung ambulanter/stationärer Sektor

Leistungen ohne DGAUM-Mitgliedschaft

Abrechnung von Impfleistungen

Abrechnung von gesetzlich Versicherten

  • Kostenlose Abrechnungssoftware DGAUM-Selekt zur Leistungserfassung
  • Online-Abrechnungsportal zum Upload der Abrechnungsdateien und zur kontinuierlichen Information über die Abrechnungs- und Auszahlungszustände
  • Kompetenzcenter zur Beratung und Support
  • Schnelle Liquidität

Abrechnung von Selbstzahlern und Privatversicherten 

  • Vorfinanzierung/Auszahlung des Honorars innerhalb von 5 Arbeitstagen
  • Abrechnungsberatung durch facharztspezifische Spezialteams
  • Moderner Abrechnungsdaten-Upload mit Branchenvergleich
  • Anonymisiertes Benchmarking — online und aktuell
  • Keinerlei Nebenkosten, keine vertragliche Bindung

   

Die Helmsauer Gruppe

Die HELMSAUER GRUPPE ist bereits seit 1963 erfolgreich am Markt tätig und bietet die komplette Verwaltung und Abrechnung von eigenen und fremden Selektivverträgen an. Als eine der größten Anbieter in der Abrechnung von Selektivverträgen bundesweit vertrauen über 24.000 Mediziner, mehr als 100 Kliniken und 145 Medizinische Versorgungszentren ihrem Knowhow.

Mit Erfahrung, Kompetenz und Kreativität bietet Helmsauer individuelle Finanzdienstleistungsprodukte für das Gesundheitswesen, die im Kontext aktueller Entwicklungen entstehen. Dafür stehen 330 qualifizierte und serviceorientierte Mitarbeiter an 30 Standorten in Deutschland und der Schweiz zur Verfügung — auch zur persönlichen Betreuung vor Ort.

  

Impfungen durch Betriebsärzte

Nehmen Sie an den Selektivverträgen der DGAUM zur Besonderen Versorgung „Impfen“ teil und führen Sie Schutzimpfungen auch im Betrieb durch.

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